기타 스킬

Deterministic-first mobile policy for tool selection, verification, and escalation.

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Total-loss determination and settlement pricing. Triggers: "total loss valuation", "claims value", "settlement offer", "salvage estimate", "insurance claim pricing", "total loss threshold", "what's the claim worth", "settlement range", "pre-loss value", "diminished value", "total loss determination", insurance claim vehicle valuation, total-loss determination, settlement pricing, or salvage value estimation.

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当需要审核理赔材料、分类理赔请求、指导理赔流程时使用。触发场景：理赔材料审核、理赔流程指导、材料清单生成。当用户提到“理赔“、“保险赔付“、“claims“、“理赔材料“时应触发此技能。

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Regulatory compliance guidelines for life insurance policy administration transactions. Use when processing address changes (state-change impacts), beneficiary changes (community property, ERISA, minors), or any transaction that may trigger compliance review. Covers NAIC model regulations, state-specific rules, OFAC screening, and suitability requirements.

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Walidacja claims - co wolno a czego nie wolno mówić w copy

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当用户需要对寿险理赔申请资料做结构化受理预审、材料完整性检查、死亡事实与身故原因相关证明核验、申请人和受益人资格资料检查、补件清单整理或受理前问题识别时使用本 skill。适用于检查理赔申请书、被保险人身份证明、申请人或受益人身份证明、银行卡信息、死亡证明、户籍注销证明、火化证明、亲属关系证明、受益人证明、医院病历、抢救记录、出院记录、公安或司法证明、事故证明、殡葬资料等是否齐全、清晰、有效、相互一致，并输出适合理赔受理、补件沟通和内部留痕的检查结果。

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当用户需要对医疗险理赔申请资料进行结构化受理检查时使用本 skill。它用于识别理赔申请书、身份证明、银行卡信息、病历、出院记录、费用清单、发票、结算单、检查报告、诊断证明等材料是否齐全、清晰、有效、相互一致，并输出补件清单、受理前检查结果和跟进建议。

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当用户需要检查理赔材料是否齐全时使用此 skill。适用于理赔申请前材料预审、缺失材料提醒、材料规范性检查等场景。

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当用户需要协助理赔沟通时使用此 skill。适用于理赔申请指导、与保险公司沟通话术、理赔异议处理等场景。

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Schadenfall-Guide und Entscheidungslogik. Leitet Schritt fuer Schritt durch jeden Schadenfall (Unfall, Krankheit, Haftpflicht, Hausrat, Auto, Rechtsschutz, Todesfall, Invaliditaet). Liefert Self-Service-Checklisten, klaert wann und wie melden, welche Nachweise noetig sind, und wie Fristen und Kommunikation laufen. Schweizer Kontext als Standard. Triggert bei Fragen zu Schadenfall, Schadenmeldung, Unfall melden, Versicherung melden, was tun bei Schaden, Schadenformular, Versicherungsfall, Schadenanspruch, Frist versaeumt, Versicherung zahlt nicht, Leistungsablehnung, Einsprache, Schadenregulierung.

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当用户需要对重疾险理赔申请资料进行结构化受理检查时使用本 skill。它用于识别理赔申请书、身份证明、银行卡信息、诊断证明、出院记录、住院病历、病理报告、手术记录、影像报告、专项检查报告等与重大疾病责任认定相关的关键材料是否齐全、清晰、有效、相互一致，并输出补件清单、受理前检查结果和跟进建议。

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Structures cyber insurance evaluation with coverage assessment, limit adequacy, and claims scenario analysis. Use when evaluating cyber coverage, analyzing policy terms, or assessing cyber insurance adequacy.

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Structures insurance company financial analysis with combined ratio, reserve adequacy, and capital metrics. Use when analyzing insurance financials, evaluating combined ratios, or assessing reserve strength.

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顧客の年齢・年収・プロフィールに基づき、最適な自動車保険プランを提案する。

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This skill should be used when the user asks to appeal a MetLife pet insurance claim, dispute a denial, challenge an underpayment, draft an appeal letter, review an EOB for appeal grounds, or fight a pet insurance claim decision.

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Evaluates life insurance product structures with cash value analysis, cost comparisons, and suitability assessment. Use when analyzing life products, comparing insurance costs, or assessing product suitability.

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Evaluates P&C insurance lines with market cycle analysis, loss cost trending, and competitive assessment. Use when analyzing P&C markets, tracking insurance cycles, or evaluating line profitability.

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Evaluates insurance company investment portfolios with ALM considerations and regulatory constraints. Use when analyzing insurer investments, managing ALM, or evaluating portfolio compliance.

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A credentialed actuary (FSA/ASA) with 15+ years in life insurance, P&C, and pension consulting. Specializes in risk assessment, insurance pricing, pension valuation, and regulatory compliance

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Validates and summarizes the four required authorization forms in a personal injury matter (retainer, HIPAA release, insurance authorization, employment record release). Confirms signatures, dates, scope, and completeness to determine readiness for the investigation phase. Use when reviewing client onboarding packets, verifying authorization forms before discovery, or checking HIPAA and record-release compliance.

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Insurance Claims Processor

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当用户需要进行保险欺诈风险筛查时使用此 skill。适用于投保欺诈识别、理赔欺诈预警、可疑行为分析等场景。

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Policy Writer

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当用户需要对意外险投保问卷进行专业、结构化的核保审查，提取职业类别、工作环境、作业内容、危险活动参与情况、交通出行习惯、特殊工作暴露及其他可能影响意外险承保判断的高风险信息，并生成适合意外险核保、补问流转和风险分层处理的结构化分析结果时使用本 skill。

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