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Fudan University Department of Risk Management and Insurance
298 スキル1 リポジトリ 78
当用户需要对寿险理赔申请资料做结构化受理预审、材料完整性检查、死亡事实与身故原因相关证明核验、申请人和受益人资格资料检查、补件清单整理或受理前问题识别时使用本 skill。适用于检查理赔申请书、被保险人身份证明、申请人或受益人身份证明、银行卡信息、死亡证明、户籍注销证明、火化证明、亲属关系证明、受益人证明、医院病历、抢救记录、出院记录、公安或司法证明、事故证明、殡葬资料等是否齐全、清晰、有效、相互一致，并输出适合理赔受理、补件沟通和内部留痕的检查结果。
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当用户需要对重疾险理赔申请资料进行结构化受理检查时使用本 skill。它用于识别理赔申请书、身份证明、银行卡信息、诊断证明、出院记录、住院病历、病理报告、手术记录、影像报告、专项检查报告等与重大疾病责任认定相关的关键材料是否齐全、清晰、有效、相互一致，并输出补件清单、受理前检查结果和跟进建议。
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当用户需要对意外险理赔申请资料做结构化受理预审、材料完整性检查、事故相关证明核验、就医资料匹配检查、补件清单整理或受理前问题识别时使用本 skill。适用于检查理赔申请书、身份证明、银行卡信息、事故经过说明、事故证明、公安或交警证明、单位证明、急诊病历、门诊病历、住院资料、诊断证明、检查报告、伤残鉴定、费用资料等是否齐全、清晰、有效、相互一致，并输出适合理赔受理、补件沟通和内部留痕的检查结果。
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Design claims management systems with workflows. TRIGGERS - Use when user needs help with claims-management related tasks.
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Design claims handling workflows with documentation and timelines. TRIGGERS - Use when user needs help with claims-handler related tasks.
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Schadenfall-Guide und Entscheidungslogik. Leitet Schritt fuer Schritt durch jeden Schadenfall (Unfall, Krankheit, Haftpflicht, Hausrat, Auto, Rechtsschutz, Todesfall, Invaliditaet). Liefert Self-Service-Checklisten, klaert wann und wie melden, welche Nachweise noetig sind, und wie Fristen und Kommunikation laufen. Schweizer Kontext als Standard. Triggert bei Fragen zu Schadenfall, Schadenmeldung, Unfall melden, Versicherung melden, was tun bei Schaden, Schadenformular, Versicherungsfall, Schadenanspruch, Frist versaeumt, Versicherung zahlt nicht, Leistungsablehnung, Einsprache, Schadenregulierung.
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当用户需要梳理保险理赔案件的事实时间线、重建出险到结案的事件顺序、整合病历报案材料审核记录中的时间信息、识别时间冲突或生成适合理赔审核调查复核客服使用的标准化时间轴时使用本 skill。适用于汇总理赔系统案件记录、报案记录、出险说明、门急诊记录、住院记录、手术记录、检查检验报告、病历首页、出院小结、发票或费用清单、补件记录、审核记录、调查记录、结案记录、客服工单记录、沟通备注、OCR 文本、PDF 文档和截图转写内容，提炼关键时间节点、阶段划分、时间间隔、时间冲突和后续核查建议。
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Generate Claim, ClaimResponse, and ExplanationOfBenefit (EOB) resources for healthcare billing including professional, institutional, pharmacy (Rx), dental, and vision claims. Use when user mentions claims, EOB, explanation of benefit, billing, reimbursement, adjudication, pharmacy claims, Rx claims, denied claims, copay, deductible, or allowed amount.
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Write claims denial appeal letters with documentation. TRIGGERS - Use when user needs help with claims-denial-appeal related tasks.
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当用户需要协助理赔沟通时使用此 skill。适用于理赔申请指导、与保险公司沟通话术、理赔异议处理等场景。
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Structure annual client review meetings for insurance. TRIGGERS - Use when user needs help with client-review-meeting related tasks.
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Analyze agricultural climate risk systems for weather impact modeling, crop insurance, drought/flood prediction, soil moisture, and carbon tracking. Use when: 'assess crop climate risk', 'evaluate weather yield models', 'review crop insurance integration', 'audit drought prediction', 'check carbon sequestration tracking', 'analyze farm adaptation planning', 'evaluate DSSAT or APSIM models'.
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Assesses physical and transition climate risk for CRE properties and portfolios. Translates hazard exposure (flood, wind, wildfire, extreme heat, sea level rise) and regulatory/market shifts into financial impacts on NOI, cap rates, insurance costs, and tenant demand. Produces dollar-denominated risk, not abstract hazard scores.
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Manage month-end and year-end close (Monats-/Jahresabschluss) with checklists, task sequencing, and status tracking. Adapted for Swiss OR requirements including MWST and social insurance.
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Validates certificates of insurance against lease and contract requirements. Compares coverage types, limits, endorsements, and expiration dates field-by-field, flags deficiencies, and generates cure notices.
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Reviews CRE insurance certificates (ACORD 25) and endorsements against Access Agreement insurance requirements, producing a pass/fail compliance determination with broker-ready deficiency instructions. Verifies coverage limits, Additional Insured status, primary/non-contributory language, waiver of subrogation, umbrella alignment, and carrier qualifications. Use when reviewing COIs, ACORD forms, vendor or contractor insurance, site access insurance, or Additional Insured endorsements in commercial real estate transactions.
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Track insurance commissions with reconciliation and reporting. TRIGGERS - Use when user needs help with commission-tracker-insurance related tasks.
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Conduct compliance audits for insurance agencies. TRIGGERS - Use when user needs help with compliance-audit-insurance related tasks.
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EU Compliance Officer for MiFID II investment firms and IDD insurance distributors. Implements compliance frameworks, ensures National Competent Authority reporting, conducts product governance oversight, manages suitability and appropriateness testing, reviews marketing and inducements, coordinates cross-border passporting compliance, implements GDPR data protection, conducts AML (5AMLD/6AMLD) monitoring, and prepares for NCA inspections. Use for compliance manual development, MiFID II/IDD implementation, or ESMA guideline interpretation.
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Validates documentation completeness for prior authorization requests by checking a 10-item checklist covering patient information, provider credentials, insurance details, medical codes, clinical notes quality, NCCI bundling risk, and service type classification.
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当用户需要查找与理赔案件相关的保险条款、定位责任定义和免责条文、根据案件事实匹配相关保险条款、提取影响理赔判断的关键条文或输出适合理赔审核、复核、客服支持和调查使用的理赔条款定位结果时使用本 skill。适用于分析理赔系统案件记录、报案信息、门诊或住院病历、诊断证明、重疾身故事故相关资料、费用清单与发票、调查记录、客服或审核备注、OCR 文本、PDF 文档、截图转写内容以及产品条款全文、特别约定、责任免除条款、等待期约定、多次赔付规则、医院范围和条款版本信息，并形成结构化条款索引与摘要。
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Complete insurance and legal claims intelligence system. Trigger whenever someone needs to file, manage, negotiate, or dispute any type of claim: insurance claims, warranty claims, compensation claims, workers compensation, personal injury, property damage, or consumer rights disputes. Also triggers on phrases like "file a claim", "my insurer denied me", "how do I get compensated", "they won't pay", "what am I entitled to", or any scenario where someone has suffered a loss and needs to recover it.
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Verify claims, quotes, timelines, and findings against supplied source files and return a source map with verified, conflicting, not found, and manual-review statuses. Use when the user asks to fact-check a memo, audit, timeline, executive summary, research packet, or project brief against PDFs, XML, HTML, notes, screenshots, exported chat logs, or other supplied files before sending, publishing, or relying on the result.
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This skill enables Claude to automatically check for HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act) compliance issues in codebases, infrastructure configurations, and documentation. It leverages the hipaa-compliance-checker plugin to identify potential violations related to data privacy, security, and access controls. Use this skill when the user explicitly requests to "check HIPAA compliance", "scan for HIPAA violations", "assess HIPAA readiness", or similar phrases related to HIPAA audits and security best practices. It is useful for projects handling protected health information (PHI) and requiring adherence to HIPAA regulations.
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